サクセンダ（GLP-1注射）

　
‖サクセンダのメカニズム
サクセンダ（Saxenda）は、肥満治療のために使用される薬剤であり、主成分はルイゼンチドと呼ばれる人工的に合成されたGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）です。
GLP-1は、膵臓から分泌されるホルモンであり、食事を摂取するときに血糖値の上昇を抑制する役割を果たします。


GLP-1は、腸からの食事の消化・吸収に関与し、同時に脳の食欲中枢に作用して食欲を抑制する役割を果たします。
サクセンダによる食欲抑制効果は個人差があり、人によって異なる場合がありますので注意が必要です。
食欲抑制効果の仕組みは,サクセンダ（ルイゼンチド）が、GLP-1受容体と結合して脳の食欲中枢に作用します。
この結合により、満腹感や飽食中枢が刺激され、食欲が抑えられます。

サクセンダによる食欲抑制は、食事の量の減少につながります。
食べる量が減ることにより、カロリー摂取が抑えられるため、体重の減少に効果が期待されます。

さらにはGLP-1は、食後の血糖値の上昇を抑制する効果もあります。
食事の影響を受ける血糖値の上昇が抑えられることで、空腹感が緩和され、食欲が抑えられます。

‖ビクトーザとサクセンダの比較
ビクトーザもサクセンダと同様、GLP-1注射です。
ビクトーザとサクセンダはどちらも非常に似ている肥満治療薬ですが、少し違いがあります。
どちらもリラグルチドとよばれる有効成分が含まれている点は一緒ですが、開発経緯が異なります。

ビクトーザは糖尿病の治療薬として日本で保険承認を受けており、それをダイエット目的に処方されることのあるGLP-1注射です。
一方で、サクセンダは肥満症の治療薬として開発されており、日本では承認のおりていない薬剤です。

また、投与量も異なります。
サクセンダは1回投与量が、0.6～3.0mgとなっているのに対して、ビクトーザは、0.3～1.8mgとなっており、最大1.8mgが上限です。
この上限量の違いからサクセンダの方が強い効果をもたらします。

‖サクセンダの効果
サクセンダの効果は大きく3つあります。

　

①食欲を抑える
サクセンダに含まれるGLP-1は、食欲を抑えるのに有効です。
サクセンダを投与することで、食事の量のコントロールができるようになり、少ない食事量で満足できるようになります。

GLP-1が視床下部（自律神経を司る脳の組織）で神経細胞に働きかけ、食欲をコントロールすることで、自然に食欲が抑えられる仕組みです。
それにより、食事量が減少して体重減少につながります。

②脂肪を分解させやすくする
GLP-1はエネルギー消費の効率性を高め、脂肪分解効果をもたらします。

サクセンダを継続的に投与することで、激しい運動やハードな食事制限を行わなくても、体重を減少させることが可能です。
またGLP-1は、内臓脂肪を減少させる効果も見込めます。

内臓脂肪は過剰に取り込んだ糖質が体内で中性脂肪に変化し、蓄積したもの。血中のGLP-1濃度が低いとついつい食べ過ぎてしまって、内臓脂肪がつきやすい体になります。
そのため、サクセンダを投与して体内のGLP-1量を増加させることによって、太りにくい体質になります。
　
③基礎代謝アップ
GLP-1は基礎代謝の向上効果もあるため、痩せやすい体質になることができます。
基礎代謝とは、生命の維持に必要な最低限のエネルギーのことです。

GLP-1の投与によってエネルギー消費量が増えるため、脂肪を効率的に燃焼させられます。
若いうちは基礎代謝が高いので、特別な運動や食事制限をしなくても痩せる場合があります。
しかし、基礎代謝が落ちる中高年にさしかかると、基礎代謝が落ちて痩せにくくなるため、薬や施術でダイエットを目指す方も多いのが現状です。

‖他治療との比較

内臓脂肪は、食事療法を始めとしたダイエットでしか落とせません。


脂肪吸引や脂肪冷却などが効果を発揮するのは主に皮下脂肪に対してであり、健康上問題となる「内臓脂肪」の減少効果は無いことに注意が必要です。

また、内臓脂肪を減らすには、食事の摂取量を減らす、運動をするなどのダイエットが必要になります。

　
‖サクセンダの副作用
サクセンダを使用することで、副作用が起こるリスクもあります。
ここでは、代表的な副作用を紹介します。

①低血糖
サクセンダ使用時に、血糖値が下がりすぎる可能性があります。
症状としては、冷や汗、頭痛、集中力の低下、動悸、目のかすみ、めまい、疲労感、不安感、昏睡、脈が速くなる、空腹感、けいれん、手足のふるえ、眠気（生あくび）、顔面蒼白などがあります。

症状が出た場合の対処法は下記の通りです。
• ブドウ糖（10g）を摂取する
• 砂糖を摂取する（角砂糖などを20g）
• ブドウ糖を含む飲み物を飲む（ジュース、清涼飲料水など。150～200mlほど）
　
②胃腸の症状
とくに使い始めた時期に感じることの多い副作用です。
症状としては、胃部不快感、便秘・下痢、吐き気、嘔吐などがあります。

症状が出た場合の対処法は下記の通りです。
• 吐き気があるときは脂肪の多い食品を避け、食事量を減らしてください。
• 満腹感を感じたら、それ以上は食べないようにしてください。
• 多くの場合、時間の経過とともに症状の改善が見られます。体調がすぐれない場合は、当院にご相談ください。

‖サクセンダの使用方法
自分で注射する場合の部位は、お腹・太ももの外側です。

ポイントとしては、毎回注射の場所を変えるようにお願いします。
目安は前回の場所より、2-3cm（指2本分）ずらすことが望ましいです。
全く同じ場所に注射し続けると、その部分の皮膚が固くなり、注射の効き目が悪くなるおそれがあります。

注射の回数は、1日1回、できるだけ同じ時刻に打ってください。
また、注射の時間帯は朝または夕方に打つようにするのがポイントです。

空腹を感じにくい時間帯は「注射をした10～12時間くらい後」です。
朝に注射すると、上記の時間帯が夕食の時間と一致するため、夕食の摂取量を抑えられます。

‖サクセンダの投与量の設定について
投与量は下記の表を参考に、7日おきに増量させてください。

普段注射している時間から12時間以内であれば、注射をするようにお願いします。
絶対に2日分を一度に注射はしないようにお願いします。

また、3日以上打ち忘れた場合は初回同様0.6mgから再スタートするようにお願いします。