ゼニカル

ゼニカルとサノレックスはどちらもダイエットをサポートする内服薬ですが、薬の作用が異なります。
ゼニカルは食事で摂取した脂質の吸収を抑制するのに対し、サノレックスは脳内の食欲の神経に働きかけて食欲を抑制します。サノレックスを服用すると少量の食事でも満腹感を得られ、摂取カロリーを抑えることで体重減少が可能になります。脂っこい食事が好きな方はゼニカル、つい食べ過ぎてしまう方にはサノレックスを服用される方が多いです。
ゼニカルとサノレックスを併用して内服することで、より高いダイエット効果を期待できます。

ゼニカルは食事から摂取した脂肪の約30％を排出する効果があります。ゼニカルを服用することで、食事から摂取した脂肪の量を減らすことができ、体重を減らす効果があります。ゼニカルの臨床試験では、ゼニカルを服用した人がプラセボを服用した人よりも体重が平均で3.5kg減少した結果が出ています。
そのため、ゼニカルは肥満症やメタボリック症候群の治療薬として使用されます。肥満には該当しないような普通体型の方の体重コントロール薬としても用いられることがあります。

ゼニカルの効果は、服用から1-2時間で吸収が期待できます。服用後30分ほどで血液に成分がまわり、その後1時間程度で血中濃度が下がるため、効果がさがっていきます。それ以降に脂質の多い食事をしても、通常通り吸収されるため注意が必要です。ただし、接種した脂肪分の量により服用日から翌日以降も便が油っぽくなりますが、油っぽいからといって効果が持続しているわけではありません。

ゼニカルの服用を継続して効果が出るのは、個人差がありますが服用開始から2-3週間と言われています。
早ければ、服用から2-3日後に体重の変化が現れることもあります。体重減少効果には、個人差が大きく、また日頃の食事の脂質量にも左右されます。
日頃から脂質の摂取量が多い方は、効果が発揮されやすいです。

ただし、ゼニカルは「食事中に含まれる脂質や脂肪分」に対してアプローチをしてくれますが、すでに体内に蓄積されている脂肪には効果がないので、注意が必要です。
ゼニカルを使用した減量治療については、中南米、北米、欧州含めた、86カ国で承認されて、2001年時点で850万人の投与例がございます。

参考：海外におけるオルリスタットの最近の使用状況 / 池田義雄

実際に海外の試験ですが、次のようなダイエット効果のデータが出ています。

ゼニカル120mgを1年間服用：-6.1kg　（※元体重97kg)
食事制限や運動療法などもなく、減量に成功しています。

また、試験を受けた1,641人のうち、元の体重から、「5%以上」あるいは、「10%以上」の減量効果があったという試験結果が出ています。
5%以上：45.3%
10%以上：20.2%

ゼニカルを服用することで、日々の脂質摂取量をコントロールすることができるので、着実なダイエット効果が期待できます。

参考：This module reflects the initial scientific discussion for the approval of Xenical. This scientific
discussion has been updated until 1 November 2003. For information on changes after this date
please refer to module 8B /SCIENTIFIC DISCUSSION

ゼニカルは、体重を減らすだけでなく、肥満に伴う病気や症状の減少にも効果があります。
ゼニカルの臨床試験では、ゼニカルを服用した人は、プラセボを服用した人よりも、血圧や血糖値が低下し、中性脂肪値が低下しました。
また、ゼニカルを服用した人は、心臓病や脳卒中などの発症率が低下した結果も報告されています。

人が太るのは、摂取エネルギーが消費エネルギーよりも大きいことにより起こります。
消費されなかったエネルギーはそのまま脂肪として蓄えられ、それが繰り返されることによって肥満が起こります。

人には基礎代謝といって、特に運動などをしていなくても消費される分のカロリーがあります。この基礎代謝と運動などにより消費されるカロリーの合計が、摂取カロリーよりも下回っていると、その差が脂肪として体に蓄積されるのです。

特に食事で取る脂肪は1gあたり9kcalであり、1gあたり4kcalといわれてる炭水化物やタンパク質よりも効率的にエネルギーを摂取することができる栄養素です。

生物学的には、より少ない量で効率的にエネルギーを摂取できる脂質ですが、同じ量のタンパク質や炭水化物を食べた場合と比較すると、脂質のほうが太りやすいというリスクがあります。

また、摂取エネルギーと消費エネルギーの関係以外で人が太る理由には、以下が挙げられます。
これらが理由で摂取エネルギーと消費エネルギーのバランスが崩れて、肥満に近づくことが考えられます。

• ・食べ方
• ・寝不足
• ・ストレス過多
• ・遺伝

食べ方

食べ方は、朝食を食べずに夕食にまとめて食べることや早食いが、太りやすい原因だといわれています。
朝・昼・夜に分けて食事をすることや、栄養バランスを考慮して食べることが大切です。

寝不足

寝不足は食欲を抑制するホルモンであるレプチンの効きを弱くし、食欲を増進するグレリンの働きを強くします。
そのため、睡眠不足だと満腹を感じにくくなり、食べすぎてしまうことがわかっています。

ストレス過多

ストレスや不安感の強い方は、それらから逃げたい気持ちや忘れたい気持ちから、食べる量や食べる頻度が多くなってしまうようです。
ストレス発散の感覚で食べすぎてしまったり、甘いものやジャンクフードを食べてしまったりして肥満に近づくことが予想されます。

遺伝

また、遺伝的な理由から肥満になりやすい、なりにくいことがわかっています。

どちらかというと食生活やライフスタイルによる影響が肥満とは大きく関係しているようです。ただし、遺伝も関連していることから、ご両親やご親族に肥満の方が多い場合は、ご自身も太りやすい可能性があることを覚えておきましょう。

結論からお伝えすると、ゼニカルは脂肪の吸収抑制をする医薬品であるため、脂肪分の多い食事をする方が選択することが多いです。

厳密には、痩せるための治療方法は多岐にわたるため、ここではそれらについて紹介していきますね。

痩せるための方法を大きく分けると、食事療法・運動療法・行動療法・薬物療法・外科的治療・医療痩身などが挙げられます。

これらの中でも、ゼニカルによる治療は薬物療法に含まれます。
肥満の程度や個人の状態にもよりますが、食事や運動だけでは体重の減少が難しく、かといって何らかの事情で脂肪吸引などの外科的治療はできない方にとっては、薬物治療が適している場合が多い傾向にあります。

そして、薬物治療といっても、以下のように複数の選択肢があります。

余談ですが、医薬品には、製薬会社が名付ける商品名と、有効成分の名前である一般名の2つの呼び名があります。
ここでは商品名の右に一般名を記載します。
また、／の前後に記載している医薬品は有効成分が同じであるものの、販売元が異なり、医師目線からでも有効性や安全性の観点から使用感に多少の違いがあるものです。

• ▶漢方薬
  防風通聖散、防已黄耆湯、大柴胡湯


• ▶抗肥満薬
  サノレックス(マジンドール)


• ▶脂肪吸収抑制薬
  ゼニカル(オルリスタット)


• ▶選択的SGLT2阻害薬
  スーグラ／ルセフィ／フォシーガ／カナグル(イプラグリフロジン)


• ▶GLP-1受容体作動薬
  トルリシティ(デュラグルチド)、ビクトーザ／サクセンダ(リラグルチド)、オゼンピック／リベルサス(セマグルチド)、マンジャロ(チルゼパチド)


• ▶抗てんかん薬
  トピナ(トピラマート)


• ▶ビグアナイド系薬
  メトグルコ(メトホルミン)

医薬品のなかには同じような効果を持つものがあっても、作用機序の違いから、現れる副作用が異なる場合があります。

例えばトピナという薬は、食欲を抑える効果によって体重減少が期待されますが、主な使用目的はてんかんを抑えるために使用されます。

ゼニカルも痩せる効果が期待できますが、こちらの作用機序は脂肪の吸収を抑えることです。そのため、トピナと同様に体重増加を抑える効果が期待できても、副作用はまた違うものが発生します。

さまざまなお薬がありますが、体質やお体の状態によって適切なものもあれば、適さないものがあるため、ご自身に合うものを選ぶことが大切です。

また、薬物治療に関して、一般の方に認識しておいて欲しいことがあります。
糖尿病治療のように肥満と関連のある病気の治療薬にSGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬がありますが、疾患の治療ではなく、単純にダイエット目的の処方だと自由診療の扱いとなることを覚えておきましょう。

特に、GLP-1受容体作動薬は、糖尿病治療という本来の使用目的に反して、ダイエット目的で処方されるケースが増えています。
実際の処方は医師の判断や患者さんの同意があってされているものですが、健康な人がGLP-1受容体作動薬などを使用すると副作用のおそれがあります。
そもそも糖尿病治療という主目的に反することから、医薬品の不適切使用にあたるとして、規制される動きがみられていることは認識しておきましょう。

ここからは、脂肪吸引や胃バイパスなどの外科的治療や痩身のための美容医療と、ゼニカルを比較してみましょう。

結論をお伝えすると、体に直接メスをいれる行為が気になる方や、施術の効果が信用できない方にとっては、ゼニカルのほうが良いかもしれません。

まず、脂肪吸引は、吸引できる部位の選択が可能で部分痩せが可能、直接脂肪細胞を取り除くためダウンタイムの後は痩身を実感しやすく、脂肪細胞の絶対数が減るためリバウンドの抑制効果も期待できる手術です。

一方で、脂肪吸引による体への負担が小さいものではなく、吸引をした部位が目立ちにくいなどの利点はあれど、赤みや腫れ、肌の拘縮などダウンタイムが落ち着くまでは1ヶ月〜2ヶ月を必要とする傾向にあります。

吸引する脂肪の量や医師の手技によっては痩身を実感しにくいリスクがあり、また、吸引中に体内の大事な血管や内臓を傷つけたことから死亡事故につながった例も、少数ではありますが報告があります。

他の手術では、胃を小さくする胃バイパス手術や胃スリーブ切除術、食べる量を調節するために胃の上部にバンドを取り付ける胃バンディング術などがあります。

胃からは食欲を増加させるグレリンというホルモンが分泌されているのですが、胃の一部を切除することで、グレリンの分泌を抑制することが可能です。糖尿病患者さんが受けることもあります。

痩身系の美容医療の施術には、脂肪溶解注射やクールスカルプティング、脂肪を分解するレーザー治療などが挙げられます。
手術ではないため、外科的治療と比較すると、受けるハードルはまだ低いほうかもしれません。

脂肪溶解注射はデオキシコール酸などを注射することにより、脂肪細胞を分解・燃焼させ、注射部位の脂肪を減らす施術です。

デオキシコール酸以外にも、代謝に役立つ成分や、むくみ解消が期待できる成分など、肥満解消に役立つ栄養成分を含んでいることが多いです。
副作用や注意点としては、注射部位の内出血や腫れ、稀に血栓ができて血管が詰まることなどが挙げられます。

クールスカルプティングは脂肪細胞だけを凍結させる温度で照射を行い、脂肪細胞を破壊し、老廃物として体外に排出させる施術です。
脂肪細胞が凍結する温度は他の細胞と異なるため、皮膚や血流はクールスカルプティングの影響を受けません。
凍結した脂肪細胞は自然な代謝によって体外に排出されるため、効果を実感するまでには1ヶ月〜4ヶ月ほどの時間が必要です。施術部位に赤みが残ること、内出血が起こることもあります。

レーザー照射による痩身は、エネルギーを収束させたレーザーを脂肪細胞に照射することにより、脂肪を分解し、自然と体外に排出されるのを待つ施術です。
原理としてはクールスカルプティングや脂肪溶解注射と似ているところがあります。施術部位に熱感や筋肉痛などを生じる場合があります。

全体的な注意点としては、外科的治療と医療痩身、どちらも薬剤治療より高額になる傾向です。
外科的手術のほうが副作用など術後のダウンタイムが強く、美容施術は内出血や腫れが生じることもありますが、外科的手術よりも軽度であることがほとんどです。

ゼニカルのような薬物治療では、1ヶ月単位の費用ではなく、服用期間のトータルで費用を考えたほうがよいです。
薬物治療だと毎月などの決まった期間で定期的に購入が必要なため、外科的治療や医療痩身と比較してどちらが経済的か、費用が気になる方は把握しておきましょう。

自分に適していると感じた治療法であっても、持病や体調によってその治療を受けられない場合があるため、気になる施術については医療機関で医師の判断を受けることが大切です。

ゼニカルで効果がでない理由は、大きく以下の4つに分けられます。

ゼニカルのダイエット効果を高めるには、食事制限や適度な運動が効果的です。これらを取り入れることでより一層痩せやすい身体になり、体重の減少、お腹まわりがすっきりしやすくなります。ダイエット効果を高めたい方は、ぜひ日常生活の中で実践してみてください。
①軽めの運動
ゼニカルの服用に加えて、軽めの運動で脂肪燃焼を促すと体重減少、お腹まわり、二の腕などの脂肪が落ちやすくなります。運動をすることで基礎代謝の向上にもつながるため、痩せやすく、リバウンドもしづらい身体になります。はじめは有酸素運動で脂肪を燃焼させて、慣れてきたら筋トレなどの無酸素運動を取り入れて基礎代謝の向上を図りましょう。
運動は身体にほどよい負荷になるように行い、できる範囲で行いましょう。
②食事内容の変更
ゼニカルは食事で摂取した脂質を約30%阻害しますが、炭水化物（糖質）の吸収阻害はできません。そのため、炭水化物を食べすぎてしまうと思うようなダイエット効果が得られない可能性があります。炭水化物を過度に減らしたり、全く摂取しないと体調を崩しやすくなるので、食事のバランスを見直していくと、よりダイエット効果が望めます。